Ревматоидный артрит висцеральная форма

Ревматоидный артрит – одна из нескольких форм заболеваний суставов. С ним знакомы многие представители старшего возраста. Болезнь вызывает воспаление и невыносимую суставную боль. Она прогрессирует постепенно с течением времени, перерастая в хроническую форму. В итоге этот недуг приводит к появлению деформирования, а затем и разрушения суставов и суставных хрящей, а также воспалительным процессам в тканях других органов. Этим очень серьёзным и тяжёлым заболеванием, страдают 1 человек из 100, чаще всего в возрасте от 40 до 70 лет. По закону РФ они имеют право оформить инвалидность при ревматоидном артрите.

Формы

Установлено, что ревматоидный артрит – системное заболевание. Оно связано с нарушением деятельности иммунной системы, которая по какой-то причине начинает принимать свои клетки за чужеродные и повреждать их. Это заболевание очень сложное, но отчего оно возникает до сих пор точно не известно. Есть предположения, что к его развитию причастны бактерии, вирусы, аллергены, травмы, наследственность и стрессы.

Есть множество форм ревматоидного артрита, которые с течением времени принимают такие формы, что больной теряет способность сам себя обслуживать, то есть становится инвалидом:

  • Полиартрит острый и симметричный. При заболевании происходит поражение в основном мелких суставов. С течением времени пальцы рук и стоп искривляются, покрываются болезненными шишечками, больной теряет возможность передвигаться или делает это с трудом и обслуживать (скрюченные пальцы рук не позволяют не только умыться или одеться, но и приготовить себе что-нибудь покушать).
  • Моноартрит острый и вялотекущий. Разрушаются суставы, имеющие крупные размеры – сначала локтевые и коленные, затем кисти и стопы. Заболевание приводит к невозможности обслуживать себя самостоятельно, двигаться.

Наблюдаются и особые виды заболевания, которые без своевременного и правильного лечения приводят к инвалидности. Это болезнь Стилла и синдром Фелти.

Болезнь Стилла. Возникает преимущественно у детей. Характеризуется сильной лихорадкой, высыпаниями на кожном покрове и полиартритом. Последний фактор со временем приводит к значительному ограничению подвижности суставов, постоянному болевому синдрому.

Синдром Фелти. Вариант суставно-висцеральной формы ревматоидного артрита. Является осложнением обычного заболевания, составляет примерно 1–1,5% от общего числа больных ревматоидным артритом. Присутствует увеличение печёнки и селезёнки, сильная пигментация кожного покрова ног, разрушение суставов и поражение лёгких, возможно проявление синдрома Шегрена.

Группы

Присвоение инвалидности полностью зависит от степени выраженности заболевания. Это решается на МСЭ (медико-социальная экспертиза) путём полного обследования больного. Главными критериями утвердительного ответа для присвоения инвалидности являются:

  • Эксплуатация вспомогательных технических приспособлений (тростей, костылей, ходунков).
  • Помощь пациенту других людей (социальный работник, родственники).

Также МСЭ определяет уровень способности больного к самостоятельной жизнедеятельности. Сюда относятся такие возможности, как самостоятельное обслуживание и передвижение, ориентация в пространстве, контролируемость поведения и общения, трудовая деятельность и обучение.

Существует 3 группы инвалидности, которые определяются исходя из определённых требований, составленных специалистами-медиками:

  1. Первую группу дают пациентам с регулярной болью в суставах и скованностью, с очень быстрым прогрессированием заболевания.
  2. Вторая группа присваивается пациентам с повторением болезни 3–5 раз в год и достаточно долгой реабилитацией. Скованность в движениях от полудня и более. Ограничение самостоятельного обслуживания, движения и трудовой деятельности.
  3. Третью группу дают пациентам с редкими повторениями заболевания 1–2 раза в год. Утром подвижность суставов ограничивается не более чем на 30 минут. Имеются ограничения в передвижении, трудовой деятельности, самообслуживании.

Болезни суставов являются тяжёлыми, и без своевременного обращения к врачу, диагностики и лечения чаще всего приводят к инвалидности. Если всё-таки болезнь запущена, то государство в лице МСЭ может предоставить вам возможность оформить инвалидность при ревматоидном артрите и пользоваться существующими социальными льготами.

Как получить?

Ревматоидный артрит входит в список болезней, дающих основание на инвалидность. Так как её можно оформить только по медицинским показаниям, нужно пройти МСЭ. Порядок действий больного прост и понятен:

  1. Сначала подписывается заявление у руководителя поликлиники, при которой пациент закреплён.
  2. К заявлению прикладывается направление. Взять его нужно в той же больнице по месту прописки или в органах социальной защиты. В нём должны быть указаны показания о состоянии здоровья, стадия сбоя в деятельности организма и результаты проведения мероприятий по реабилитации.

Экспертиза осуществляется в медицинском учреждении, в которое подаётся заявление. Бывают обстоятельства, когда пациент не присутствует на МСЭ по причине проблем со здоровьем. Тогда специалисты приходят домой к больному либо в стационар, в котором проводится лечение.

Учреждение, где проходит экспертиза выделяет комиссию из врачей разных специальностей бесплатно. Если в ней нет каких-то специалистов, придётся заплатить за работу приглашённых врачей из своих средств, при этом у них есть право совещательного голоса.

Инвалидность оформляется только по фактам обследования МСЭ. Если присвоена 1 группа инвалидности, то переосвидетельствование нужно проходить 1 раз в два года, если 2 или 3 – это делается ежегодно.

Закон освобождает от подтверждения инвалидности по ревматоидному артриту:

  • Мужчин, возраст которых более 60 лет.
  • Женщин в возрасте более 55 лет.
  • Инвалидов с непоправимыми пороками.

Льготы

Оформление инвалидности – нелёгкий и длительный процесс, но если к этому имеются медицинские показания, то обязательно сделайте это. Вы получите социальную защиту от государства, которая поможет облегчить и так не простую жизнь.

Следующие льготы положены инвалидам и выплачиваются из средств федерального бюджета:

  1. Выплата ежемесячного денежного пособия с пакетом социальных услуг. Для оформления документов необходимо обратиться в Пенсионный фонд РФ по месту проживания.
  2. Оплата за коммунальные услуги в домах государственного и муниципального жилфонда на 50% меньше. За оформлением обращаться в ЖКХ или Управление соцзащиты по месту жительства.
  3. Бесплатное обеспечение техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическая поддержка. За помощью обращаться в ФСС (фонд социального страхования по месту проживания).

Кроме этого, предусмотрен ряд льгот за счёт средств регионального бюджета: проезд без оплаты для пассажиров в транспорте общего пользования; доплата к пенсии; льготы для лиц, сопровождающих инвалидов 1 группы.

По вопросам получения региональных льгот нужно обратиться в Управление соцзащиты по месту проживания.

Ревматоидный артрит характеризуется волнообразным воспалением с периодами ремиссии, когда больной чувствует обманчивое облегчение, считая, что болезнь закончилась. У большинства пациентов заболевание переходит в хроническую форму с постепенным утрачиванием возможности передвигаться и самостоятельно себя обслуживать. Если это происходит с вами, не оттягивайте визит к врачу. Обратитесь в соответствующие инстанции за получением инвалидности и льгот.

<!–

Ссылка на источник: http://moyskelet.ru/bolezni/artrit/revmatoidnyj-artrit-lgoty-i-invalidnost.html

–>

Ревматоидный артрит у детей: симптомы, причины, методы лечения ребенка

Ревматоидный артрит – одно из немногочисленных поражений суставов, которое не является результатом травмы, и встречающееся в детском возрасте. Происхождение этого заболевания неизвестно. Иногда болезнь передается по наследству. Ревматоидный артрит у детей чаще всего встречается в возрасте 5 — 9 лет, причем у девочек заболевание проявляется в два раза чаще.

Причины

Причины болезни полностью не исследованы. Болезнь проявляется таким образом: по неизвестной причине в организме начинает развиваться аутоиммунный процесс, то есть иммунная система начинает вырабатывать антитела против собственного организма.

К основным причинам поражения суставов ученые причисляют:

  • Получение травм;
  • Перенесенные вирусные заболевания (например, ОРЗ, ветрянка, краснуха, герпес и др.);
  • Перенесенные инфекции, имеющие бактериальную природу (кишечные инфекции, скарлатина, отит, бронхит и др.);
  • Активизация аутоиммунного процесса;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Резкая смена климатических условий;
  • Всплеск гормонов при половом созревании;
  • Реакция на факторы окружающей среды;
  • Стресс;
  • Перегрев организма вследствие долгого пребывания на солнце;
  • Реакция на вакцину;
  • Пол ребенка: у девочек болезнь диагностируется чаще, чем у мальчиков.

Эти факторы способствуют появлению ревматоидного артрита только у детей, имеющих к этой болезни генетическая предрасположенность.

Классификация ревматоидного артрита

Существуют следующие формы артрита:

  1. Вирусный, проявляющийся в нарушении слаженной работы иммунной системы, является результатом заболевания, вызванного каким-либо вирусом.
  2. Инфекционный развивается, если в сустав попала инфекция, прогрессирует чаще всего в нескольких суставах.
  3. Ювенильный, причину которого до сих пор не нашли, чаще всего первый приступ ювенильного артрита происходит до четырехлетнего возраста, болезнь дает о себе знать чаще всего до шестнадцатилетнего возраста.
  4. Псориатический артрит поражает детей больных псориазом, иногда предшествует псориазу.

Симптомы детского ревматоидного артрита

Детский ревматоидный артрит характеризуется различными симптомами. Каждый конкретный случай индивидуален. Для начальной стадии характерно отсутствие жалоб на боль в суставах. Первый признак ревматоидного артрита у детей – высокая температура, которую нельзя сбить жаропонижающими средствами. После этого появляются другие признаки, такие как:

  • Боль в суставе и заметная припухлость в месте воспаления;
  • Ухудшение суставной подвижности;
  • Изменение походки ребенка;
  • Кожная угревая сыпь;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Судороги;
  • Лень и апатия;
  • Отсутствие аппетита;
  • На более поздних стадиях отмечается воспаление внутренних органов, а также видоизменение сустава.

Ювенильный артрит характеризуется тремя специфическими симптомами: иридоциклит (воспаление глазной оболочки), катаракта, и дистрофия роговицы.

О симптомах ревматоидного артрита рассказывается в этом видео:

Симптомы заболевания определяются клинической формой и скоростью, с которой развивается данная патология.

В зависимости от скорости развития патологии различают такие формы артрита:

  1. Острая форма – по большей части имеет место в детском дошкольном возрасте. Симптомы появляются резко, и артрит быстро прогрессирует. Существуют суставная и висцеральная формы. При первой форме поражаются различные суставы организма, а при второй – внутренние органы.
  2. Подострая форма – характерна для большинства случаев. Симптомы проявляются постепенно, болезнь перерастает в хроническую форму. Как правило, воспаление охватывает один сустав (так называемый моноартрит) или может охватить несколько суставов, обычно не более четырех (олигоартрит).

По клиническим проявлениям выделяются формы, описанные ниже.

Суставная форма

Суставная форма развивается постепенно, в детском возрасте проявляется следующими симптомами:

  • На начальной стадии воспаляется один крупный сустав, но поражение может охватить и несколько суставов;
  • Место воспаления заметно распухает;
  • Происходит нарушение функции, возложенной на сустав (смена походки);
  • Появляется болезненность в месте воспаления, но это бывает не всегда;
  • В утреннее время после сна появляется скованность движений, которая пропадает через несколько часов;
  • Не наблюдается повышение температуры;
  • Несколько увеличиваются лимфоузлы;
  • Появляется боль в мышцах;
  • Стремительная потеря веса.

Суставно-висцеральная форма

Суставно-висцеральная форма – отличается тяжелым течением со следующими симптомами:

  • Резкое острое начало заболевания;
  • Повышение температуры;
  • Подверженные воспалению суставы отдают резкой болью;
  • Появление отека в месте воспаления;
  • Обычно крупные суставы воспаляются симметрично, в некоторых случаях воспаление начинает распространяться сначала на мелкие суставы;
  • Типичный признак этой формы — воспаление распространяется на шейный отдел позвоночника;
  • Возможна аллергия;
  • Сильная боль, ребенку трудно двигать конечностями;
  • Лимфатические узлы увеличены;
  • Значительно увеличиваются печень и селезенка;
  • Зачастую происходит поражение внутренних органов.

Эта форма для детского возраста крайне неблагоприятна, так как в будущем нарушает работу внутренних органов. Появляются стойкие нарушения в функционировании опорно-двигательного аппарата и конечностей, что напрямую ведет к инвалидности и даже к возможности летального исхода.

Более подробно о проявлениях детского и юношеского артрита вы можете узнать из данного видео:

Варианты суставно-висцеральной формы:

  1. Синдром Стилла, который отличается следующими симптомами: ухудшение самочувствия ребенка, лихорадка, сыпь, напоминающая аллергию, сильная боль в суставах, лимфоузлы увеличиваются, мышечная контрактура, деформирование суставов. Все это приводит в будущем к инвалидности. Также поражаются и внутренние органы.
  2. Аллергосептический синдром, отличающийся такими симптомами: острое начало, фебрильная лихорадка, сыпь, увеличение лимфоузлов. Постепенно поражаются внутренние органы, первым делом сердце.

Диагностика болезни

Выявить у ребенка заболевание на начальной стадии – не самая легкая задача, особенно, когда болезнь начинает проявляться только общими симптомами. Часто ревматоидный артрит путают с ревматическим, для их лечения используются различные способы. Ревматический артрит провоцирует стафилококк. То есть для ревматического артрита характерно бактериальное поражение, а ревматоидный вызывается неправильной реакцией иммунной системы.

Для правильной диагностики артрита у детей врачами разработаны специальные критерии, существенно упрощающие постановку диагноза:

Клинические критерии:

  • Болезнь длится не менее трех месяцев;
  • Следом за первым суставом в течение 3 месяцев воспаляется и второй;
  • Мелкие суставы воспаляются симметрично;
  • Появление контрактур;
  • Мышечная атрофия;
  • Вследствие воспаления нарушается работа связочного аппарата;
  • Утром движения могут быть скованы;
  • Воспаление глаз;
  • Скапливается жидкость в полости сустава.

Рентгенологические критерии:

  1. Рост костей нарушен.
  2. Остеопороз.
  3. Уменьшены суставные щели.
  4. Появляются узуры – эрозии.
  5. Анкилозы – срастание костей суставов, где прогрессирует воспаление.
  6. Воспален шейный отдел.

Лабораторные критерии:

  • Общий и биохимический анализы крови;
  • Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите;
  • Увеличение СОЭ;
  • Анализ суставной жидкости.

Если у ребенка есть три из перечисленных критериев, то вероятность заболевания высокая, наличие четырех критериев говорит о том, что имеет место диагноз детский ревматоидный артрит.

Затем врач назначает дополнительную диагностику: ЭКГ, УЗИ сердца и внутренних органов, назначаются анализы на различные инфекций и др.

Лечение

Ревматоидный артрит – серьезное заболевание, которое может закончиться инвалидностью. Особенно опасно оно в детском возрасте. Только своевременная диагностика и правильно назначенное лечение позволит остановить распространение заболевания и будет способствовать будущему позитивному прогнозу.

Лечение артрита носит системный характер и первым делом направлено на:

  1. Уменьшение боли.
  2. Нормализацию подвижности конечностей.
  3. Отсутствие обострений в дальнейшем.
  4. Предупреждение наступления инвалидности.
  5. Улучшение жизни.
  6. Минимизация побочных действий от приема медикаментов.

Изначально лечение осуществляется с использованием лекарственных средств. Также применяется физиотерапия.

Травматолог-ортопед, врач высшей категории Ю. В. Пилипчук рассказывает в этом видео как эффективно лечить ревматоидный артрит:

Медикаментозное лечение

При лечении ревматоидного артрита медикаментами применяется системный подход, для этого назначают такие лекарственные препараты:

  • НПВС (ибупрофен, диклофенак и др.) – помогают устранить симптомы, на течение заболевания не оказывают влияния. Отрицательно влияют на ЖКТ;
  • Глюкокортикоидные гормоны (преднизолон и др.) – имеют противовоспалительное действие, помогают снять симптомы артрита при остром течении болезни. Эти препараты желательно вводить в суставную полость, пероральное назначение делается только тогда, когда другой вариант невозможен.
  • Цитостатики – оказывают влияние на течение болезни, применяются как базисная терапия. Они способствуют подавлению аутоиммунной агрессии организма;
  • Таргетная терапия – используются биологические препараты, блокирующие аутоиммунную агрессию.

Физиотерапевтические способы лечения

Современные врачи при постановке ребенку диагноза ревматоидный артрит помимо лечения лекарственными средствами отправляют его на физиотерапию, которая включает такие процедуры: ультразвук; электрофорез; лазеротерапия; лечение грязями и др.

Для восстановления функций суставов проводится массаж и ЛФК, рекомендуется здоровое питание и соблюдение диеты. Дополнительно широко применяются народные методы лечения.

При неэффективности медикаментозной терапии и в запущенных случаях, когда сустав уже деформировался, осуществляется хирургическое вмешательство. Операция представляет собой установку протеза вместо пораженного сустава.

Прогноз болезни

Несмотря на развитие современной медицины детский ревматоидный артрит полностью неизлечим. Это пожизненное заболевание. Однако в целом прогноз течения заболевания позитивен, при своевременной диагностике и правильном лечении можно существенно улучшить качество жизни ребенка и добиться долгой ремиссии.

Таким образом, ревматоидный артрит у детей – это тяжелое пожизненное заболевание, которое очень сложно диагностировать на начальной стадии. Обращение к врачу при первых симптомах позволит назначить эффективное системное лечение и в будущем добиться позитивного результата в лечении этого опасного заболевания. Какой-либо профилактики ревматоидного артрита не существует, так как современная наука еще не смогла точно определить причину развития у детей данного опасного недуга.

О профилактических мерах и терапии данного заболевания подробнее смотрите здесь:

<!–

Ссылка на источник: http://sustavlive.ru/artrit/revmatoidnyj-u-detej.html

–>

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Absolute Beauty