Подагрический артрит симптомы лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Артрит – это обобщающий термин, под которым понимают совокупность болезней, характеризующихся воспалительным процессом в суставах. Причин появления воспаления достаточно много. Наиболее часто это может быть аутоиммунные процессы, инфекции, травмы, повреждения и т. д. Рассмотрим клинические симптомы и методы лечения самых распространённых форм артритов.

Неоднократные клинические исследования доказывают, что хронические воспаления суставов не только отражается на качестве жизни пациентов, но и в значительной степени влияет на её продолжительность.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Ревматоидный артрит

По последним данным, около 2% взрослого населения страдает ревматоидным артритом. Этому заболеванию присуще аутоиммунное поражение многих органов и систем, особенно суставов. Чаще всего наблюдается прогрессирующее течение, которое приводит к серьёзным проблемам во всём организме.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Клиническая картина

Начало ревматоидного артрита весьма разнообразно. Очень даже часто в дебюте заболевания отмечается типичная клиника полиартрита. Патологический процесс может затронуть практически любой сустав. Для ревматоидного артрита характерны такие симптомы, как:

Достаточно выраженная боль в воспалённых суставах, интенсивность которой усиливается при нагрузке.
Наблюдается некоторая отёчность и покраснение суставов, а также изменение их формы.
Практически всегда пациенты жалуются на определённую скованность с утра.
Часто определяется деформация суставов, которая указывает на развёрнутую и терминальную стадию развития болезни.
В большинстве случаев присутствует воспаление околосуставных структур (синовит, бурсит, тендинит и др.).
Нарастающая слабость в мышцах.
Значительное ограничение функциональности воспалённых суставов.
Широкий спектр различных системных проявлений (ревматоидные узелки, перикардит, васкулит, плеврит, альвеолит, нейропатия, конъюнктивит, склерит, амилоидоз, нефрит и т. д.).

При выставлении диагноза необходимо выявить, по крайней мере, четыре характерных признака ревматоидного артрита.

Лечение

Назначая курс лечения, врач надеется уменьшить выраженность клинических симптомов артрита и системных проявлений заболевания, предотвратить разрушение суставов и восстановить их функциональность. Какие особенности медикаментозной терапии при ревматоидном артрите следует выделить:

Унять болевой синдром и подавить воспаление в суставах помогают нестероидные противовоспалительные средства (Вольтарен, Ибупрофен, Напроксен, Ортофен и др.).
НПВС не оказывают отрицательного влияния на прогрессирование патологического процесса.
НПВС необходимо сочетать с базисными противовоспалительными препаратами.
Только лишь с нестероидными противовоспалительными средствами добиться стойкой ремиссии достаточно сложно.
Как показывает клинический опыт, подбор эффективного препарата и дозировки НПВС может затянуться на 10–12 суток.
Не рекомендуется одновременно принимать два и более НПВС. Этим вы эффективность не увеличите, но повысите риск возникновения различных побочных реакций.
Только при отсутствии положительной динамики от лечения НПВС можно переходить на глюкокортикостероидные препараты.
Глюкокортикостероиды рекомендуется принимать с базисными противовоспалительными лекарствами.

Внутрисуставная терапия стероидными препаратами показана при резко выраженном обострении артрита с тяжёлой формой воспаления синовиальной оболочки сустава. Стоит отметить, эффект от местного применения глюкокортикостероидов носит временный характер. Кроме того, отсутствуют достоверные данные о возможностях этих препаратов ускорять разрушительные процессы в воспалённых суставах. Поэтому стараются их вводить не чаще, чем три раза на протяжении 12 месяцев.

Базисная терапия назначается абсолютно всем больным с ревматоидным артритом. Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) обеспечивают снижение болевого синдрома, улучшение функциональности и замедление разрушительных процессов в суставах. Продолжительность применения этих лекарств не ограничена. Замечено, что после прекращения приёма БПВП часто происходит обострение заболевания. Также их приём сопряжён с целым рядом побочных реакций, что требует внимательного динамического наблюдения за пациентом. Какие лекарственные препараты относят к базисной терапии:

Метотрексат.
Гидроксихлорохин.
Сульфасалазин.
Препараты золота.
Азатиоприн.
Циклоспорин.

На сегодняшний день основным препаратом из группы БПВП, используемым в терапии ревматоидного артрита, является Метотрексат. Многие исследования демонстрируют, что он обладает лучшим соотношением эффективности и побочных реакций. Также его чаще всего комбинируют с другими базисными противовоспалительными лекарствами.

Во избежание возникновения непредвиденных побочных реакций настоятельно рекомендуется строго придерживаться терапевтической схемы приёма лекарственных препаратов, прописанной лечащим врачом.

Немедикаментозная терапия

Одну из ведущих ролей в лечении ревматоидного артрита играет немедикаментозная терапия. Особое значение придаётся контролю массы тела, нормализации рациона и сохранению оптимального двигательного режима. В большинстве случаев прибегают к физиотерапии. При умеренной активности суставной патологии назначают следующие виды физиопроцедур:

Электрофорез.
Ультразвук.
Лазеротерапия.
Магнитотерапия.
Тепловые процедуры.
Грязевые компрессы.

Средний курс физиотерапевтических процедур может продолжаться 2–3 недели. В случае необходимости задействуют ортопедическую коррекцию, используя специальные корсеты, ортезы, шины, стельки и другие приспособления с профилактической и лечебной целью. В стадии ремиссии активно применяют массаж и лечебную физкультуру. Хорошие результаты показывает самостоятельное применение физиотерапевтических методик в домашних условиях (например, выполнение базового комплекса упражнений).

Реактивный артрит

Как правило, возникновение реактивного артрита связывают с кишечной или урогенитальной инфекцией, которую пациент перенёс за несколько недель до появления суставного синдрома. В основном энетробактерии или хламидии могут спровоцировать суставную патологию. Согласно статистическим данным, более предрасположены мужчины молодого возраста. Следует отметить, что в отдельную нозологию выделяют синдром Рейтера, который характеризуется не только реактивным поражением суставов, но и системными проявлениями.

Клиническая картина

Причины, спровоцировавшие развитие заболевания, будут определять клинические симптомы и признаки артрита. Часто фиксируется небольшой подъём температуры, общее недомогание, повышенная усталость и потеря аппетита. На момент возникновения артрита признаки кишечной или хламидийной инфекции обычно уже не наблюдаются. Типичная клиническая картина заболевания:

Чаще воспаляются суставы нижних конечностей (колено, голеностоп, стопа).
Патологический процесс может переходить на другие группы суставов.
Нередко отмечается воспаление околосуставных тканей.
Также фиксируется воспаление слизистых оболочек неинфекционного характера.
Возможны системные проявления, такие как поражение клапанов сердца, миокардит, перикардит, плеврит, невриты и миозиты.

Реактивный артрит суставов у большинства пациентов протекает доброкачественно. При адекватном лечении ревматическая патология проходит за несколько месяцев. Тем не менее примерно в каждом второй случае могут наблюдаться рецидивы заболевания. У части пациентов имеет место хроническое течение болезни, когда клинические симптомы артриты в той или иной степени присутствуют достаточно продолжительное время.

Лечение

Основная задача терапии – это постараться полностью излечить больного или хотя бы добиться продолжительной ремиссии. Одна из главных особенностей лечения реактивного артрита заключается в том, что в превалирующем большинстве случаев не применяются немедикаментозные методы терапии. В основном их могут задействовать при хроническом течении заболевания. Медикаментозная терапия включает следующие виды лекарственных препаратов:

Антибиотики.
НПВС.
Глюкокортикостероиды.
Цитостатические препараты.

К антибиотикам прибегают при обнаружении очага инфекции. В то же время, если выяснилось, что к реактивному артриту привела кишечная инфекция, антимикробную терапию не проводят ввиду её неэффективности. Кроме того, стараются избегать назначения длительных курсов антибактериальных средств. Для подавления болевого синдрома и воспаления в суставах успешно применяют нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Налоксен, Нимесил, Кеторол и др.).

Хроническое течение артрита и безрезультативное симптоматическое лечение являются показанием для использования базисных противовоспалительных лекарств. На сегодняшний день препаратами выбора считаются Сульфасалазин и Метотрексат, которые ко всему прочему нередко комбинируют. При достижении ремиссии базисная терапия не отменяется. Рекомендуется провести корректировку дозы принимаемых лекарств.

Если отмечается скопление жидкости в полости сустава, её следует обязательно удалить. Затем внутрисуставно вводят глюкокортикостероидные препараты. Наибольшей эффективностью обладают Дипроспан, Гидрокортизон и другие аналогичные лекарства. В случае тяжёлого течения показана не только местная, но и системная глюкокортикостероидная терапия. Согласно клинической практике, полное выздоровление после адекватного курса лечения наблюдается у превалирующего большинства пациентов (до 90%).

Высококвалифицированный врач-ревматолог лучше всех разбирается в причинах суставного заболевания, клинических признаках, симптомах и методах лечения артрита.

Псориатический артрит

Довольно-таки нередко у больных псориазом возникает специфическое воспаление суставов. Как правило, заболевание начинается в возрасте 20–45 лет. Оба пола болеют примерно одинаково часто. Более тяжёлое течение наблюдается, если заболевание дебютировало в молодом возрасте. Практически у половины пациентов удаётся добиться ремиссии суставной патологии, которая может продолжаться несколько лет.

Клиническая картина

В большинстве случаев псориаз предшествует возникновению воспаления в суставах. Для развития псориатического артрита характерно постепенное начало. Наличие кожных проявлений существенно помогает при постановке правильного диагноза. Какие будут отмечаться клинические симптомы артрита:

Часто поражается один или несколько основных сустава. Может сочетаться с воспалением пальцев.
У некоторых пациентов фиксируется симметричный полиартрит. Болевой синдром и деформация наблюдается в мелких суставах рук и ног.
Воспалительный процесс нередко переходит на околосуставные структуры сухожильно-связочный аппарат.
Поражённые суставы увеличены в размерах и достаточно болезненны.
Функциональность (подвижность) их ограничена.
За счёт отёчности кожа над суставами тёплая на ощупь и красная.
У менее 5% пациентов фиксируется воспаление позвоночного столба, тазобедренного и плечевого суставов. Этот вариант течения напоминает анкилозирующий спондилит.

При подборе оптимального лечения артрита суставов всегда ориентируются на выраженность клинических признаков и симптомов.

Лечение

Псориатический артрит требует комплексно-системного подхода. Лечение не ограничивается уменьшением воспаления в суставах и позвоночном столбе. Все доступные лечебные методы и средства должны быть направлены на ликвидацию системных проявлений псориаза, предотвращение разрушения поражённых суставов, восстановление их функциональности и улучшение качества жизни больных.

Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Ибупрофен, Наклофен, Ортофен, Кетопрофен и др.) показаны при лёгких формах псориатического артрита с умеренно выраженными клиническими симптомами. У некоторых пациентов приём НПВС может спровоцировать обострение псориаза. Если лечение НПВС будет недостаточно эффективным на протяжении 18–20 суток, переходят на базисные противовоспалительные препараты. Основные лекарства, относящиеся к базисной терапии:

Метотрексат.
Циклоспорин.
Сульфасалазин.
Соли золота.
Азатиоприн.
Лефлуномид.
Инфликсимаб.

Местное лечение глюкокортикоидными препаратами применяют при поражении одного или нескольких суставов (олигоартрит). Системная терапия задействуется достаточно редко. Какие выделяют показания для использования глюкокортикостероидов:

Генерализованное воспаление суставов с серьёзным функциональным нарушением.
Выраженная активность воспалительный процесс.
Отсутствие положительной динамики от лечения нестероидными противовоспалительными средствами.
Системные проявления псориаза (аортит, амилоидоз, гломерулонефрит, кардиомиопатия и т. д.).

Отмечено, что длительная терапия стероидными препаратами может спровоцировать возникновение атипичных форм псориаза. При злокачественном течении артрита назначают высокие дозы Метотрексата в сочетании с Метилпреднизолоном. Если проигнорировать симптомы артрита и лечение начать несвоевременно, болезнь может закончиться серьёзными необратимыми изменениями в суставах.

Немедикаментозная терапия

При восстановлении функциональности суставов большие надежды возлагаются на физиотерапевтические методы лечения. Кроме того, снять болевой синдром, уменьшить воспаление и предотвратить разрушение внутри- и околосуставных структур помогают различные физиопроцедуры. Обычно назначают следующее:

Электрофорез.
Ультрафиолетовое облучение.
Лазеротерапия.
Магнитотерапия
Грязевые аппликации.
Бальнеотерапия.

Как только пройдёт острая стадия воспаления и утихнет болевой синдром, начинайте посещать занятия по лечебной физкультуре. Получив небольшой инструктаж у физиотерапевта, базовый комплекс упражнений для поражённых суставов также можно регулярно выполнять в домашних условиях. В восстановительный период многие специалисты рекомендуют комбинировать физипроцедуры, ЛФК и сеансы массажа пациентам, страдающим псориатическим артритом.

Хирургическое вмешательство показано исключительно в крайних случаях, когда ни один другой метод терапии не приносит желаемых результатов и наблюдается тяжёлое прогрессирующее поражение суставов.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Подагрический артрит

Нарушение обмена пуриновых оснований приводит к отложению мочевой кислоты и развитию подагрического артрита. Этим заболеванием страдает по меньшей мере 5–10 человек на 1000 населения. На порядок больше случаев зафиксировано у мужчин. Пик заболеваемости приходится на 40–50 лет.

Клиническая картина

Заболевание начинается внезапно. Обычно приступ отмечается у пациентов средних лет. В молодом возрасте встречается достаточно редко. Характерные признаки острого подагрического артрита:

Весьма интенсивная боль, как правило, в одном суставе, которая быстро нарастает.
Отёчность, покраснение и ограничение подвижности в воспалённом суставе.
Наиболее часто приступ возникает ночью или в утренние часы. Он может продолжаться от нескольких часов до 7–9 дней.
Спровоцировать приступ подагры может травма, употребление алкогольных напитков, погрешности в рационе, хирургические манипуляции и т. д.
Самая частая локализация первого острого приступа – это большой палец стопы. Поражается практически в 90% случаев.
Воспаление также затрагивает околосуставные ткани (связки, сухожилия, сумки и т. д.).
По окончанию приступа наступает полное выздоровление. Тем не менее, если не предпринимать должного лечения, подагрические приступы будут учащаться и иметь более тяжелоё течение. В патологический процесс вовлекаются всё новые суставы.
Без терапии повторный приступ у большей части пациентов наблюдается в первый год болезни.

Лечение

Лекарственная терапия при подагрическом артрите помогает быстро справиться с острым болезненным приступом, предотвратить рецидив заболевания и снизить риск возникновения различного рода осложнений. Особенности медикаментозной терапии:

От подагрической атаки помогают нестероидные противовоспалительные средства, колхицин и глюкокортикостероиды.
Применение лекарственных препаратов рекомендуют начинать сразу после начала приступа.
Определиться с выбором оптимального лекарства должен помочь лечащий врач.
Из НПВС обычно используют Индоментацин, Вольтарен, Напроксен, Нимесулид и др.
Если НПВС оказались неэффективными или имеются ограничения к их применению, задействуют Колхицин. Следует помнить, что Колхицин не назначают при серьёзных проблемах с почками, пищеварительной и сердечно-сосудистой системами.
В некоторых случаях прибегают к комбинированному применению нестероидных противовоспалительных средств и Колхицина. Однако на эффективности это существенно не отражается.
Глюкокортикостероиды могут использовать при тяжёлых формах заболевания, безрезультативном лечении НПВС и Колхицином и поражении одновременно нескольких суставов.
Из стероидных препаратов определённой популярностью пользуются Преднизолон, Триамцинолон, Бетаметазон.

Если были учтены все клинические симптомы и лечение начато своевременно, то можно рассчитывать не более-менее благоприятный прогноз.

Для снижения показателей мочевой кислоты в организме прибегают к такому специальному лекарству, как Аллопуринол, который необходимо принимать достаточно длительное время. Как правило, терапевтический курс может продолжаться до полугода и более. К назначению Аллопуринола или его аналогов прибегают в следующих случаях:

Хроническое течение заболевания.
Частые приступы.
Появление системных осложнений.
Очень высокий уровень мочевой кислоты.

Эффективность терапии подагрического артрита оценивают по снижению показателей мочевой кислоты, уменьшению необходимости применения нестероидных противовоспалительных препаратов, Колхицина и глюкокортикостероидов, а также отсутствие острых приступов в течение продолжительного периода времени.

Немедикаментозная терапия

При лечении подагрического артрита немедикаментозные средства практически не используются. Особое внимание следует уделить диете, которая должна способствовать снижению мочевой кислоты в организме. Большинству пациентов рекомендуют низкокалорийный рацион с уменьшенным содержанием пуринов. Достаточно полезной будет вегетарианская диета. Кроме того, полиненасыщенные жирные кислоты помогают снизить уровень солевых отложений. При проблемах с обменов веществ категорически не рекомендуется применять лечебное голодание, которое только усугубит текущее состояние.

<!–

Ссылка на источник: http://moyskelet.ru/bolezni/artrit/artrit-simptomy.html

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!