В детской ревматологии пациенты с юношеским или ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА) занимают особое место. Не так давно термин ЮРА включал все хронические воспаления суставов, продолжающиеся более месяца у всех детей, которым ещё нее исполнилось 16 лет. Сейчас существует несколько классификаций, основывающиеся на особенностях течения заболевания. Тем не менее, согласно общепринятой терминологии, ЮРА относится к системным болезням, при которой наблюдается преимущественное поражение различных суставов воспалительно-деструктивного характера.
В настоящее время ювенильный ревматоидный артрит у детей принято считать одной из тяжёлых ревматических патологий. Как показывает клиническая статистика, ЮРА диагностируется примерно в 4–12 случаев на 100 тысяч пациентов детского возраста. Многолетние наблюдения свидетельствуют, что девочки чаще болеют, по сравнению с мальчиками.
Хронический артрит у детей нередко заканчивается преждевременной инвалидностью.
Причины
На сегодняшний день точные причины ювенильного артрита неизвестны. Многие учёные придерживаются мнения, что на развитие заболевания влияет много различных факторов. Однако выделить первостепенную роль каких-то отдельных факторов достаточно сложно. Что может предрасполагать или способствовать возникновению серьёзной ревматической патологии в детском возрасте:
- Некоторые виды вирусов, которые могут длительное время находиться в организме (например, ретровирусы, коронавирусы и др.).
- Хронические болезни, ослабляющие иммунитет.
- Перемерзание.
- Травмы и повреждения.
- Неблагоприятные условия проживания.
- Радиация.
- Хроническое отравление тяжёлыми металлами (в частности, кадмием и хромом).
Наличие только воспалительного процесса в суставах не всегда указывает на то, что у ребёнка именно артрит ювенильный ревматоидный, а не реактивный или инфекционный.
Клиническая картина
В превалирующем большинстве случаев заболевание имеет тяжёлое хроническое прогрессирующее течение и рано или поздно заканчивается инвалидностью для ребёнка. На разнообразие и интенсивность клинических симптомов и признаков ювенильного артрита у детей влияют возраст пациента, наследственность, пол, исходное состояние иммунитета, условия быта, адекватная терапия. Выделяют следующие основные варианты течения болезни:
- Системное.
- Полиартикулярное.
- Пауциартикулярное.
Системная форма
Юношеский артрит с системным началом встречается в 10–18% случаев. Может начаться в любом возрасте. Частота заболеваемости приблизительно одинакова как у мальчиков, так и у девочек. Отмечается различное поражение суставов. Бывает, что воспаление суставов возникает через несколько месяцев, а порой и лет, после начала патологии. В таких случаях доминируют боли в суставах и мышцах, которые усиливаются на пике лихорадки.
У некоторых может отмечаться симметричное поражение нескольких групп суставов. Обычно воспалительный процесс затрагивает бёдра, колени и голеностоп. Для части пациентов характерен полиартрит с распространением патологических изменений на шейный отдел позвоночного столба. Довольно-таки быстро развиваются серьёзные деформации, контрактуры и гипотрофия мышц. Какие могут быть системные проявления при этой форме ювенильного артрита:
- Подъём температуры до высоких цифр, особенно утром. Ярко выраженный озноб. Когда температура спадает, возникает обильное потоотделение.
- Высыпания по телу в виде различных пятен и папул. Главная особенность – могут быстро появляться и исчезать.
- Поражается сердце (миокардит).
- Страдает дыхательная система (пневмонит, альвеолит, плеврит).
- Нарушается кожная чувствительность.
- Увеличивается печень и селезёнка.
- Поражаются мелкие кровеносные сосуды (васкулит). Кожа приобретает синеватый оттенок в области кистей и стоп.
- Обнаруживается увеличение лимфоузлов.
При системном ювенильном артрите возможны такие осложнения, как амилоидоз, задержка развития, выраженные нарушения работоспособности сердца и лёгких, геморрагические высыпания, нарушения сознания, коматозное состояние, присоединение инфекции.
Если во время не оказана медицинская помощь, высок риск летального исхода.
Полиартикулярная форма
Этот вариант течения диагностируется почти у каждого третьего пациента с ювенильным ревматоидным артритом. Клиническая картина во многом зависит от обнаружения ревматоидного фактора (РФ) при лабораторном исследовании крови пациента. Нередко отмечается подъём температуры до 37,5–38,0 °C.
Если лабораторный тест на РФ положительный, наблюдаются следующие признаки и симптомы:
- Чаще страдают дети в возрасте 8–15 лет.
- Основная часть пациентов – это девочки (80%).
- Фиксируется симметричное поражение многих суставов. Патологический процесс затрагивает как крупные, так и мелкие суставы кистей и стоп.
- Выраженные структурные деформации появляются в течение полугода с начала болезни. Менее чем за 12 месяцев формируются стойкие анкилозы (неподвижность) в области запястья.
- Деструктивный артрит выявляется в 50% случаев.
Клиническая картина полиартикулярной формы при отрицательном тесте на ревматоидный фактор:
- Может развиться у детей любого возраста.
- Также чаще диагностируется у девочек.
- Поражаются крупные и мелкие суставы на обеих конечностях.
- Патологический процесс затрагивает шейный отдел позвоночника.
- Обычно течение заболевания относительно доброкачественное. Только у 10% детей возникают тяжёлые деформации суставов.
- Возможно воспаление сосудистой оболочки глаза.
Среди осложнений полиартикулярной формы следует отметить выраженную контрактуру суставов, раннюю инвалидизации и существенную задержку развития, особенно если болезнь началась в раннем возрасте и имела тяжёлое быстропрогрессирующее течение.
Пауциартикулярная форма
Установлено, что пауциартикулярный юношеский артрит наблюдается в 50% случаев. Для этой формы заболевания характерно два варианта течения:
- Локализованный. На всём протяжении болезни поражается не более четырёх суставов.
- Генерализованный. Первые полгода отмечается типичное локализованное поражение. Но со временем воспалительный процесс начинает переходить на новые суставы.
Раннее или позднее начало заболевания будет определять клиническую картину пауциартикулярного юношеского артрита. Ранний дебют отмечается у детей в возрасте 1–5 лет. Девочки чаще подвержены этому варианту течения. Отмечается несимметричное поражение суставов. Прежде всего, страдают локти, колени, голеностоп. Серьёзные структурные изменения суставных элементов фиксируются в каждом четвёртом случае. Примерно в 30–40% случаев обнаруживается воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глаза.
Реже встречается позднее начало пауциартикулярного юношеского артрита, которое развивается в 8–15 лет. Преимущественно болеют мальчики (до 90%). В основном страдают суставы нижних конечностей (тазобедренный, стопа). Патологический процесс может поражать крестцово-подвздошное сочленение. Достаточно редко, по сравнению с ранним началом суставной болезни, выявляется острое воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глаза (менее чем в 10%).
Возможные осложнения пауциартикулярного юношеского артрита:
- Неравномерное развитие конечностей в длину.
- Тяжёлые последствия для глаз (глаукома, катаракта и т. д.).
- Преждевременная инвалидность из-за серьёзного поражения глаз и опорно-двигательной системы.
Независимо от формы заболевания ювенильный хронический артрит требует своевременного и оптимального лечения.
Диагностика
Правильное клиническое обследование играет определяющую роль в диагностике ювенильного артрита. Какие характерные симптомы и признаки будут указывать на ЮРА:
- Воспаление одного и более суставов, которое продолжается несколько месяцев.
- Поражение кистей и стоп, носящее симметричный характер.
- Воспаление синовиальной суставной оболочки и бурсы (синовит, бурсит).
- Ограниченная подвижность в поражённых конечностях.
- Атрофия мышц.
- Скованность по утрам.
- Системные проявления (увеит, иридоциклит, миокардит, пневмонит, альвеолит, васклуит, гепатоспленомегалия и т. д.).
Решающие значение при постановке диагноза придаётся лабораторной диагностики. Основной показатель, который интересует лечащего врача – это наличие или отсутствие ревматоидного фактора. Также берутся во внимание показатели клинического и биохимического анализов крови, указывающие на развитие воспаления в организме (лейкоциты, нейтрофилы, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок и др.).
При отсутствии противопоказаний проводят рентгенологическое исследование, который позволяет обнаружить околосуставной остеопороз, нарушение структуры кости, уменьшение суставной щели, анкилоз, патологические изменения в позвоночном столбе. Для детальной оценки состояния внутри- и околосуставных структур применяют ультразвуковое обследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Стоит заметить, что в большинстве случаев диагноз ювенильный артрит у детей выставляется коллегиально с привлечением дополнительных специалистов, таких как ортопед, окулист, эндокринолог, фтизиатр, гематологи и др.
Определить, какой у ребёнка артрит – ювенильный ревматоидный, реактивный, инфекционный, ревматический или псориатический – может только высококвалифицированный специалист.
Лечение
Комплексно-индивидуальный подход является приоритетным в лечении ювенильного ревматоидного артрита у детей. Чего рассчитывает добиться лечащий врач при назначении курса терапии:
- Подавить воспалительный процесс.
- Избавить ребёнка от поражения суставов и системных проявлений заболевания.
- Восстановить функциональность суставов.
- Предотвратить или хотя бы замедлить деструктивные процессы в суставах.
- Избежать преждевременной инвалидности.
- Добиться более-менее стабильной ремиссии.
- Улучшение качества жизни ребёнка.
Первичная профилактика ювенильного хронического артрита не проводится.
Немедикаментозное лечение
Если отмечается обострение болезни, необходимо пересмотреть двигательный режим. Полное обездвиживание сустава за счёт лонгеты или шины не применяется, поскольку может привести к возникновению контрактур, гипотрофии мышц и анкилозу. Дозированная физическая активность обеспечивает сохранения функциональности суставов. На пользу пойдут занятия плаванием, пешие прогулки, езда на велосипеде. Отрицательный эффект оказывают бег, прыжки и активные виды спорта.
Специальная диета не предусмотрено, но питание должно быть сбалансированным и полноценным. Рекомендуется рацион с повышенным количеством витаминов и необходимых микроэлементов (калия, кальция, фосфора и др.). При глюкокортикоидной терапии лучше перейти на белковую диету. Лечебное голодание категорически противопоказано.
Одним из главных компонентов лечения ювенильного ревматоидного артрита у детей считается лечебная гимнастика. Комплекс физических упражнений, прописанный лечащим врачом, вне стадии обострения выполняется каждый день. Занятия ЛФК помогают увеличить объём движения в поражённых конечностях, устранить контрактуры, восстановить тонус, силу и объём мышц. При назначении лечебной физкультуры учитывают индивидуальные возможности пациента.
Ортопедическую коррекцию проводят с помощью специальных шин, лонгет, ортезов и т. д. Во время физических нагрузок и тренировок их рекомендуется снимать. Если имеются признаки остеопороза в позвоночном столбе, показано применение корсетов.
Не стоит забывать, что любые ортопедические средства могут быть использованы только с разрешения специалиста.
Лекарственная терапия
Основная роль в лечении ювенильного ревматоидного артрита возложена на использование различных медикаментозных препаратов. Согласно стандартной клинической практике, лекарственная терапия включает применение:
- Нестероидных противовоспалительных средств.
- Глюкокортикостероидные препараты.
- Базисные противовоспалительные препараты.
- Специальные иммуноглобулины.
Только нестероидные противовоспалительные препараты (монотерапия) назначаются при невыраженных формах поражения суставов без системных клинических симптомов на протяжении не более 2–3 месяцев. При полиартикулярном или системных формах ювенильного ревматоидного артрита обычно комбинируют НПВС с цитостатическими иммунодепрессантами. Для уменьшения риска возникновения побочных реакций со стороны пищеварительной системы и почек рекомендуют применять НПВС более нового поколения (например, Мелоксикам или Нимесулид). Необходимо быть предельно осторожными при применении НПВС во время обострения системных проявлений из-за возможного развития серьёзных проблем с кровеносной системой (ДВС-синдром).
Назначение глюкокортикоидов детям требует особого внимания. Показанием к переходу на глюкокортикоидную терапию является:
- Крайне выраженные системные проявления заболевания.
- Чрезмерно высокая активность воспалительно-деструктивного процесса в суставах.
- Недостаточная эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов.
Приём глюкокортикоидов обязательно сочетается с иммуносупрессивными препаратами. В некоторых случаях стоит задействовать пульс-терапию метилпреднизолоном, которая сводится в применении высоких доз препарата в течение нескольких дней. Следует отметить, что дозу стероидных лекарств следует снижать постепенно. Если резко прекратить применения глюкокортикоидов, возможно развитие болей в мышцах и суставах, подёргивания конечностей, подъёма температуры, озноба, рвоты, нарушения психоэмоционального состояния и т. д. С целью профилактики остеопороза рекомендуется принимать препараты кальция и витамина D.
Базисные противовоспалительные препараты составляют основу лечения ювенильного ревматоидного артрита. В основном базисная терапия включает следующие виды препаратов:
- Метотрексат.
- Циклоспорин.
- Пеницилламин.
- Лефлуномид.
- Сульфасалазин.
Наибольшей эффективностью при суставных формах заболевания обладает Метотрексат и Сульфасалазин. Вместе с тем при системном варианте течения чаще назначают Циклоспорин. Если не удаётся добиться желаемого результата с помощью одного базисного противовоспалительного препарата, переходят на комбинированную иммуносупрессивную терапию. Какие возможны комбинации:
- Метотрексат и Циклоспорин.
- Циклоспорин и Сульфасалазин.
- Метотрексат и Гидроксихлорохин.
Сегодня перспективным направлением в терапии ювенильного хронического артрита является применение моноклональных антител (специальные иммуноглобулины). Классическим примером этой группы лекарств считается Инфликсимаб.
Дозировка практически всех медикаментозных препаратов для ребёнка, страдающего ревматоидным артритом, должна быть определена с ювелирной точностью. Как правило, она рассчитывается на килограмм массы тела пациента.
Локальная терапия
Местное использование глюкокортикоидов может быстро справиться с воспалением в суставах и сохранить их функциональность. Как правило, детям назначают Дипроспан, который вводят внутрисуставно. Терапевтический курс определяет лечащий врач, но в среднем при активной форме заболевания применяют 2–3 укола с интервалом в 30 дней. Кроме Дипроспана, могут использовать Метилпреднизолон или Бетаметазон, обладающие пролонгированным действием. При подозрении на инфекционный артрит глюкокортикоидные лекарственные препараты не задействуют.
Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей процесс весьма длительный и скрупулёзный.
Особенности ведения пациентов
Курировать пациентов с ювенильным ревматоидным артритом должен детский ревматолог совместно с кардиологом, педиатром, окулистом и другими специалистами. Особенности ведения детей, имеющих диагноз ЮРА:
- Системный вариант течения предусматривает госпитализацию не менее трёх раз в год.
- Госпитализация показана при любом обострении ЮРА с системным началом.
- С полиартикулярной и пауциартикулярная формами заболевания проводят плановую госпитализацию 1–2 раза в течение 12 месяцев.
- Консультация детского ревматолога должна проходить один раз в месяц.
- При терапии базисными противовоспалительными препаратами каждые 14 дней делают клинический и биохимический анализы крови.
- Электрокардиография показана каждые 3–5 месяцев.
- Обследование у окулиста назначают раз в квартал.
- Дети с системными проявлениями ЮРА должны обучаться на дому или по индивидуальной школьной программе.
- При необходимости решается вопрос с медицинской комиссией об оформлении соответствующей группы инвалидности.
- Занятия физической культурой в общей группе противопоказаны. Ходить следует только на ЛФК.
- Если проводится терапия базисными противовоспалительными препаратами, реакция Манту и рентгенологическое исследование грудной полости выполняют раз в полгода.
Если не лечить ювенильный хронический артрит (ЮХА), заболевание будет прогрессировать и неминуемо приведёт к очень тяжёлым осложнениям.
Прогноз
Вполне естественно, что большинство родителей интересует прогноз на будущее у детей с ювенильным ревматоидным артритом. Многие факторы определяют исход заболевания. Примерно в 40–50% случаев прогноз наблюдается благоприятный. Ремиссия может продлиться несколько лет. Однако в некоторых случаях даже после стабильной многолетней ремиссии возможно возникновение резкого обострения. В то же время почти у каждого третьего пациента отмечается частое рецидивирующее течение болезни.
Неблагоприятный исход может ожидать детей, которые проходили продолжительную глюкокортикоидную терапию. У каждого второго ребёнка возникают тяжёлые формы деструктивного артрита. Довольно-таки часто отмечается выраженная функциональная недостаточность жизненно важных органов.
Кроме того, почти у всех пациентов с полиартикулярной формой заболевания, развившегося в раннем возрасте, отмечается неблагоприятный прогноз. В 40% случаев ранний пауциартикулярный юношеский артрит приводит к деструктивному поражению многих суставов. При позднем начале нередко возникает анкилозирующий спондилит, характеризующийся воспалением позвоночного столба с резким ограничением подвижности в поражённых отделах. У 15% детей с увеитом заболевание может закончиться слепотой.
Летальный исход при ювенильном ревматоидном артрите фиксируется редко. Как правило, к смерти пациента может привести амилоидоз или инфекционные осложнения, развившееся при ЮРА с системным началом в результате продолжительной глюкокортикостероидной терапии.
<!–
Ссылка на источник: http://moyskelet.ru/bolezni/artrit/yuvenilnyj-revmatoidnyj-artrit.html
–>
Тофусы при подагре
Подагра представляет собой заболевание метаболизма, в основе которого лежит нарушение обмена пуринов, выведения почками из организма мочевой кислоты. В результате она накапливается в виде кристаллов, которые откладываются в организме в виде узелков, гранул. Они и получили название тофусы при подагре.
Появление таких плотных образований говорит о длительном течении болезни – около 5 лет. Однако редко наблюдается их появление и после 2 лет активного течения болезни с постоянными высокими цифрами уратов в крови.
Коварность подагры в том, что она несколько лет протекает совершенно бессимптомно. При этом кристаллы откладываются на внутренних органах, костях, суставах. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.
Особенности подагрических узелков
Тофусы при подагре – это плотные узелки, гранулы, которые являются скоплением мочевой кислоты и представляют собой значительное уплотнение подкожной клетчатки. В переводе «тофус» означает «пористый камень».
Размер узелков колеблется от 2 мм до 2 см. Они абсолютно безболезненны.
Редко они могут воспаляться с возможным формированием свищей. При этом содержание их, разжижается и может вытекать наружу. Инфицирования их, как правило, не происходит.
Формирование воспаления объясняется тем, что организм однажды начинает воспринимать такие скопления мочевой кислоты, как инородные тела, оказывающие давление на ткани. Иммунная система реагирует на это развитием воспалительного ответа.
На месте их возможно образование язв. Они со временем заживают, но могут вновь рецидивировать с изъязвлениями и свищами. Если воспаление распространяется на суставы и сухожилия, то это приводит к значительному болевому синдрому в них.
Диагностика
Выглядят тофусы специфично. Поэтому диагностировать их специалисту несложно. Подтверждает диагноз наличием других подагрических симптомов (высокий уровень мочевой кислоты в крови, прогрессирующий артрит).
Для заболевания характерен артрит с выраженным болевым синдромом в период обострения, который длится около нескольких месяцев, с покраснением и увеличением суставов в размере.
Чтобы представить, что представляют собой тофусы при подагре, фото демонстрирует классический их вид в привычной локализации.
Центр узелка представлен кристаллическим содержимым, а вокруг него происходят воспалительные и дистрофические изменения.
Сначала такие узелки имеют мягкую консистенцию. Со временем уплотняются и твердеют.
Располагаются как единично, так и группами. Цвет кожи над ними не отличается от цвета окружающих тканей. Он слегка синюшный. Редко наблюдается их рассасывание без явной на то причины.
Лечение
Лечение тофусов при подагре может быть консервативным и оперативным. В любом случае обязателен комплексный подход к нему.
- Диетическое питание при подагре исключает употребление продуктов с содержанием пуринов (бобовые, речная рыба, жирные сорта мяса, субпродукты, алкоголь);
- ЛФК;
- Лечение ожирения, без жесткого голодания;
- Медикаментозное лечение. Назначаются медицинские препараты, способствующие снижению количества мочевой кислоты крови. Регулярное их употребление приводит к значительному снижению этого показателя и постепенному рассасыванию тофусов;
- Массаж. Он рекомендуется вне острого периода. Его воздействие направлено на усиление кровоснабжения области тофусов и больных суставов. Это способствует вымыванию из них мочевой кислоты;
- Физиотерапия. Применяется грязелечение, ультрафорез, фонофорез;
- Удаление тофусов хирургическим путем. Оперативное удаление подагрического тофуса рекомендуется при образованиях большого размера или большого количества. А также при деформации ими суставов, прорастание в окружающие ткани. Назначается хирургическое вмешательство также, если не помогает никакое другое. В любом случае, при диагностированных тофусах, как удалить их, а также, стоит ли это делать решает лечащий врач, учитывая многие факторы. Операция эта несложная, выполняется амбулаторно, под местным обезболиванием;
- Народные методы лечения. Рекомендуется березовый сок, чай из брусничных листьев. Эффективно также укусы пчел с ужаливанием мест локализации подагрических узелков.
Профилактика формирования кристаллов мочевой кислоты
Не допустить появление болезни можно только при своевременном и грамотном лечении, диетическом питании.
Рекомендуется при наличии родственников, у которых имела место подагра обязательно периодически сдавать биохимический анализ крови для контроля уровня урикемии, с целью выявить нарушения обмена пуринов еще в бессимптомном периоде болезни.<!–
Ссылка на источник: http://sustavy-bolyat.ru/%D1%82%D0%BE%D1%84%D1%83%D1%81%D1%8B-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B3%D1%80%D0%B5/
–>
Остеоартроз 2 степени, болезнь начинается незаметно…
Когда общаемся со старшим поколением часто можно услышать про боли в суставах или «соли». Если взглянуть с медицинской точки зрения правильное название остеоартроз. Это хроническая болезнь, которая разрушает хрящевую ткань, изменяет костную структуру.
Возможные виды остеоартроза.
Чаще встречаются данные виды остеоартроза:
- Коленный;
- Тазобедренный;
- Шейный;
- Плечевой;
- Палицев и кистей рук;
- Голеностопный;
- Позвоночника;
- Первичный полиостеоартроз.
В основном начало и развитие остеоартроза почти одинаково.
1 степень. Небольшой дискомфорт, движения немного скованны и при нагрузке на сустав болезненны, после отдыха боль проходит. Если остеоартроз 1 степени выявить, то можно быстрее и легче вылечится. К сожалению, признаки заболевания этой степени обычно относят к усталости и не спешат обратиться к врачу.
Остеоартроз 2 степени имеет более выраженные симптомы: при движении слышны не характерный хруст, скрип и т.д. Сустав распухает, появляется отечность, боль почти не утихает, даже в спокойном состоянии. Сочленение теряет свою обычную подвижность.
Причины развития остеоартроза – серьезные травмы или нарушение обмена веществ (ожирение). При заболевании не рекомендуют заниматься самолечением, в таких случаях необходимо обратиться к лечащему врачу.
Осложниться лечение может если заболевание затронуло более 3 суставов – генерализованный остеоартроз. На 2 степени развития заболевания тяжело, но еще возможно восстановить функции сочленения, при условии выполнения всех рекомендаций врача.
Остеоартроз 3 степени почти полностью обездвиживает сочленение. Хрящ разрушен. Сустав деформируется. Постоянная, острая боль не дает нормально ни спать ни есть. Остеоартроз 3 степени не поддается обычному лечению, только хирургическим методам. Если ничего не предпринимать больному светит инвалидность.
Лечение.
Медикаментозное лечение:
- Обезболивающие. В основном больной обращается к врачу из-за болевого синдрома. В основном, это происходит тогда, когда уже обычные обезболивающие уже не помогают. Поэтому доктор выписывает анальгетики центрального действия (опиоидные средства) строго по рецепту.
Чтобы не развилось воспаление синовиальной оболочки и снять острую боль внутрисуставно – кортикостероидные гормональные препараты.
- Нестероидные противовоспалительные средства. В основном используются диклофенак, ибупрофен и их производные. Кроме противовоспалительного действия эти лекарства имеют обезболивающий эффект. Но у них есть побочный эффект: они плохо действуют на желудочно-кишечный тракт.
- Хондропротекторы помогают остановить и частично восстановить хрящевую ткань. Принимаются курсами, длящимися год, а то и больше. Они принимаются при первой и 2 степени. При остеоартрозе 3 степени лечение этими препаратами не имеет смысла так как хрящ в суставе уже разрушен полностью.
Внутрисуставная оксигенотерапия.
Из-за того, что суставы испытывают «кислородное голодание» не может произойти окисление продуктов обмена. Чтобы решить эту проблему делают внутрисуставное введение кислорода. К тому же кислород растянет капсулу, что уменьшит трение в суставе.
Для этого озон, который облучили лазерным лучом, вводят в сочленение. Такие процедуры проводят 4 раза, с разницей в 2 дня.
Физиотерапия.
- Креотерапия – можно применять, когда остеоартроз в обострении.
- Лечить при помощи лазера – действенный метод. Он помогает справиться с воспалительными процессами, обезболит, усилит кровоток, а соответственно питание сочленению.
- Ультразвук обычно используется с лекарством для повышения эффективности препарата.
- Электрофорез – электрический ток помогает лекарственному препарату проникнуть глубже в ткани.
- Магнитотерапия – снимает воспаления и боль, при помощи прогревания.
- Бальнеотерапия – это лечебные и минеральные воды, обычно это радоновые и сероводородные ванны.
- Парафиновые аппликации.
Мануальная терапия.
Не все понимают, что такое мануальная терапия. Это не только массаж, это акупунктура, акупрессура и еще много методов воздействия на тело. Опытный мануальный терапевт сам выбирает методы воздействия для вашей степени развития заболевания, которые помогут вернуть полную подвижность сочленению.
ЛФК.
Для того чтобы мышцы и связки по-прежнему фиксировали сустав, им необходимо быть сильными. А значит необходимо их тренировать. Нагрузки нужно водить постепенно, а упражнения оговаривать с лечащим врачом. Ведь он знает, в каком состоянии находится ваш сустав и может определить оптимальный комплекс упражнений.
Лечебные мази.
Они могут использоваться как дополнение к общему лечению. Их воздействие не очень сильное, но при постоянном использовании дают хороший результат.
Нетрадиционная медицина.
- Апитерапия – для лечения используется яд пчел. В нем содержится множество веществ, которые благотворно влияют на организм. Противопоказания: аллергия на продукты пчеловодства и укусы пчел.
- Гирудотерапия. Специально выращенные медицинские пиявки выделяют вещества, которые борются с воспалением, уменьшают боль и отек. Противопоказания: беременность, анемия, гипотония, аллергия на гирудин.
Народная медицина.
В народной шкатулке рецептов можно выбрать, который помогает именно при вашем недуге. Ведь выбор большой это и растирание, и настойки, компрессы, отвары и т.д.
Хирургическая операция.
Если остеоартроз не поддается лечению или находится в 3 стадии применяют хирургический метод.
Операции, которые проводят:
- Артроскопия – удаление из сочленения свободных частиц хряща, которые при движении вызывают боль.
- Остеотомия – пересечение кости для исправления деформации.
- Эндопротезирование – бывает частичное и полное. Это когда сочленение заменяется протезом частично или полностью, соответственно.
Вылечить остеоартроз 2 степени не легко, третьей занимает более продолжительное время. Но если не заниматься лечением то можно стать инвалидом. А ведь этого можно избежать, обратив на свое здоровье больше внимания. При первых симптомах сходить к врачу и пройти обследование.
<!–
Ссылка на источник: https://lechsustavov.ru/osteoartroz/osteoartroz-2-stepeni.html
–>